秋冬季来临,简析流感的抗病毒治疗

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通走性感冒(简称流感)是流感病毒引首的一栽急性呼吸道传染病,每年10月最先,吾国各地不息进入流感冬春季通走季节。

流感首病急,且片面患者可发展成重症病例,小批危重症病例可因急性坏物化性脑病、众器官功能不全等并发症而物化亡。重症流感的高危人群包括晚年人、年小儿童、肥肥、孕产妇和有慢性基础疾病者,但重症流感也可发生在清淡人群。

流感病毒感染高危人群容易引发重症流感,尽早抗病毒治疗可减轻症状,削减并发症,缩小病程,降矮病物化率。

(一)

治疗时机

1.重症或有重症流感高危因素的患者:在发病48小时内尽早进走抗病毒治疗,早期治疗可获得更好的临床凶果;发病48小时后的治疗也有肯定的临床获好。

IDSA指南提出,对于相符以下任何条件的成人和儿童,不考虑其流感疫苗接栽史,临床大夫答尽快最先抗病毒治疗:

因流感入院的任何年龄的人群,不管入院前疾病不息时间

任何年龄的重症或进走性疾病的门诊患者,岂论病程长短

因流感存在并发症高风险的门诊患者,包括那些患有慢性疾病和免疫力矮下的患者

2岁以下的儿童和65岁以上的成人

孕妇和产后2周内的孕妇

2.非重症且无重症流感高危因素的患者:在发病48小时内,足够评价风险和收入后,再考虑是否给予抗病毒治疗。

IDSA指出,对于确诊或疑心流感,但无并发症高风险的成人或儿童,当已足以下任何一项标按期(不考虑其流感疫苗接栽史),临床大夫答考虑对其进走抗病毒治疗:

发病时间≤2天的门诊患者

有症状的门诊患者,是流感并发症高风险人群的家庭接触者,尤其是对于免疫力主要受损的患者。

有症状的医疗保健挑供者。他们治疗流感并发症高风险的患者,尤其是免疫力主要受损的患者。

(二)

治疗药物

吾国现在上市的药物有神经氨酸酶按捺剂、血凝素按捺剂和M2离子通道阻滞剂三栽。

1.神经氨酸酶按捺剂对甲型、乙型流感均有效,包括以下几栽:

奥司他韦(胶囊/颗粒):

成人剂量每次75mg,每日2次。

1岁以下儿童选举剂量:0~8月龄,每次3.0 mg/kg,每日2 次;9~11 月龄,久久有本道综合网每次3.5mg/kg,每日2次。

1岁及以上年龄儿童选举剂量:体重不及15kg者,每次30mg,每日2次;体重15~23kg者,每次45mg,每日2次;体重23~40kg者,每次60mg,每日2次;体庞大于40kg者,每次75mg,每日2次。疗程5天,重症患者疗程可正当拉长。肾功能不全者要按照肾功能调整剂量。

扎那米韦(吸入喷雾剂):

适用于成人及7岁以上青少年,用法:每次10mg,每天2次(阻隔12小时),疗程5天。慢性呼吸编制疾病患者用药后发生支气管痉挛的风险较高,答慎用。

帕拉米韦:

成人用量为300~600mg,小于30天重生儿6mg/kg,31~90 天婴儿8mg/kg,91天~17岁儿童10mg/kg,静脉滴注,每日1次,1~5天,重症患者疗程可正当拉长。

2.血凝素按捺剂阿比众尔:可用于成人甲、乙型流感的治疗,用量200mg/次,3次/天,疗程5天,需亲昵不悦目察疗效和不良逆答。儿童临床操纵较少。

3.M2离子通道阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺:现在已不提出操纵。

参考文献:

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.

[2] 国家呼吸编制疾病临床医学钻研中央,中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童流感诊断与治疗行家共识(2020年版)[J].中华实用儿科临床杂志,2020,35(17):1281-1288.

[3] Fast Five Quiz:Key Aspects of Influenza- Medscape- March 31, 2020.

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